د.محمود عبد الحكيم

استشاري جراحة المسالك البولية
مستشفى الزهراء دبي

محاولة لفهم امراض البروستاتا التى تؤرق ٨٠% من الرجال

اولا دعونا نشرح اولا ما هى وظيفة البروستاتا و ما اهمية هذة الغده التى تعتبر بوابة العبور للجهاز البولى و التناسلى عند الرجال.
هى غده صغير مكانها اسفل الحوض بين عظمة الحوض و المستقيم و هى الجسر الذى يربط المثانة و مجرى البول و من ثم القضيب.
و ترقد على اهم الاعصاب و العضلات التى تتحكم فى التبوب و الانتصاب و يعير من خلالها مجرى البول و السائل المنوى.

د.محمود عبد الحكيم
استشاري جراحة المسالك البولية
مستشفى الزهراء دبي

اذن اى خلل فى البروستاتا يصيب هذة الوظائف باضطراب شديد.
يمكن تقسيم امراض البروستاتا الى ٣ اركان رئيسية؛ متشابهة فى الاعراض لكنها تختلف باختلاف السن والعرض الاساسى الذي يشكو منه المريض.
اولا التهابات البروستاتا وهي الاكثر شيوعا فى سن الشباب بين سن ال ٢٥ الى ٤٥ حيث انها ترتبط بالعدوى والاجهاد وتتسلل اعراضها فتبدأ بالم خفيف اثناء التبول ليتحول الى الم شديد وصعوبة فى التبول و يصاحبه الم اثناء القذف وسرعة القذف وضعف او هروب الانتصاب والم فى الشرج او العجان. كل الاعراض مجتمعة او بعد هذة الاعراض قد تجعلنا نشك بالاصابة بالالتهاب فى البروستاتا. ونحتاج الى استشارة الطبيب فورا حيث انها تتشابه احيانا مع التهابات المثانة والخصية وقد تؤدى الى الالتهاب المزمن.

ثانيا تضخم البروستاتا الحميد الذى يصيب ٥٠% من الرجال فوق سن ال٥٠% و تتزايد نسب الاصابة به لتشمل ٨٢% من الرجال فى سن ال٨٠. قد يشكو المريض ايضا من صعوبة وحرقة فى التبول وايضا تكرار التبول ليلا و ضعف سريان البول. الاهتمام المبكر به قد يحمى المريض من ضرورة التدخل لاستئصال البروستاتا. فالعلاج الدوائى هو الخيار الامثل الذى يكفى نحو ٧٥% من المرضى.
بسبب شيوع تضخم البروستاتا الحميد، فالتقدم العلمى يمضى بسرعة شديدة سواء فى الادوية او انواع العمليات الجراحية دقيقة التدخل.
و لذلك يجب على الطبيب المتخصص معرفة و الحصول على و اتاحة كل الاساليب المختلفة للعلاج للمريض.
و قد نسمع عن عمليات التبخير و الليزر بانواعه المختلفة و الاكوا و البلازما و الجراحات الروبوتية. لكل منها ميزة و حالة محددة لللجوء اليها. فلا يوجد “حل مثالى للجميع”. و الفروق بين هذة التقنيات قد نتطرق اليها فى مقال لاحق.
اخيرا سرطان البروستاتا و هو الاخر السرطان الاكثر شيوعا بين الرجال بعد اورام الكبد و الرئة و القولون. لكنه يمتاز بانة فى اغلب الاحيان الشفاء منه مضمون. اذا تم اكتشافه مبكرا و تم استئصاله باحترافية و دقة.
مشكلة اورام البروستاتا السرطانية انها قد تاتى بدون اعراض او تكون مستترة وراء اعراض التضخم او الالتهاب. فالحل الوحيد للشفاء هو الاكتشاف المبكر عن طريق الكشف الدورى.
لذلك اهم نصيحة نؤكد و نشدد عليها دائما هو الكشف الدوري السنوي بعد سن الخمسين لكل الرجال، و سن ال ٤٥ لمن لديهم تاريخ مرضى فى العائلة.
التطور المذهل فى التكنولوجيا سمح لنا ان نقوف باستئصال هذا المرض، الذى قد يتسلل الى جسد الرجل بدون اعراض، بالكامل دون جراحة و دون التسبب فى اعاقة لوظائف الجهاز البولى ة لبتناسلى الحساسة.
و قد انتشر في العالم و ذاع صيت جراحات الروبوت لاستئصال اورام البروستاتا و التي اظهرت نجاح مبهر و نتائج فائقة، و اصبحت متاحة في الشرق الوسط في عده مراكز على يد جراحين متخصصين على اعلى مستوى. و قد شهدت الجراحات الروبوتية طفرة حديثا بحيث اصبحت تستخدم فى جراحا اورام الكلى للحفاظ على الكلى و اورام المثانة لاستئصال و تخليق مثانة جديدة و زراعة الكلى لمرضى الفشل الكلوى.
اذن البروستاتا على قدر صغر حجمها، فانها غده فى غاية الاهمية و دائماو ابدا علاج و اكتشاف امراضها المختلفة مبكرا قد تكون هى الضامن الوحيد للشفاء. لذلك ينصح بالكشف الدورى بدون اعراض و الكشف المبكر اذا حدث اى اضطراب فى التبول او الحالة الجنسية.